Лечение периодонтита

Периодонтит — стоматологическая патология, при которой возникает воспаление тканей пародонта в области верхушки корня. Из-за особенностей процессов распространения заболевание долгое время может оставаться незамеченным и вызывать серьезные осложнения вплоть до потери зуба и инфицирования соседних тканей. Очень важно при любых тревожных признаках получить квалифицированную стоматологическую помощь.

Согласно статистическим данным, периодонтит встречается у пациентов разных возрастов и составляет до трети от всех обращений к стоматологам. При этом нередко патология долгое время не доставляет беспокойств и выявляется уже на запущенной стадии. Но даже в таких случаях благодаря современным подходам в лечении удается не только устранить воспаление, но и сохранить зуб.

Причины возникновения

В развитии патологии основная роль отводится некротизации тканей пульпы и проникновению бактерий за пределы корневого канала в окружающие ткани, а также их дальнейшему разложению. В свою очередь эндотоксины ведут к образованию активных веществ, которые усиливают проницаемость сосудов и снижают силы местного иммунитета. На фоне этих процессов возникает воспалительная реакция. При этом инфицирование практически всегда происходит внутризубным путем, но зафиксированы случаи развития патологии из-за остеомиелита, остита, гайморита, когда распространение патогенных микроорганизмов произошло через кровь.

Научно доказано, что периодонтит вызывает следующее:

• инфекции. Запущенный кариес ведет к нарушению целостности дентина, развитию пульпита и распространению патогенных микроорганизмов в окружающие ткани. Ведущая роль принадлежит стрептококкам, но также патологию могут провоцировать дрожжеподобные грибы, лактобактерии и вейлонеллы;
• травмы. Негативные последствия могут возникать из-за однократного и сильного ушиба, удара, резкого надкусывания, попадания при переживании твердых частиц, а также от продолжительных и частых механических повреждений (например, при перегрузке на ортопедическую коронку, бруксизме, частом перекусывании нити);
• медикаментозное воздействие. Процесс могут провоцировать неправильное лечение, а также попадание некоторых лекарственных средств в ткани периодонта (например, когда при пульпите в лунку закладывается сильнодействующий препарат на безопасный период, но срок был нарушен).

Таким образом, риск развития заболевания появляется при глубоком кариесе, некачественной терапии корневых каналов, неплотном пломбировании устаревшими материалами, нарушении протокола лечения и неаккуратности.

Симптомы

Периодонтит протекает в двух формах — хронической, вялотекущей и острой. Первая практически не доставляет беспокойств или же характеризуется смазанной клинической картиной без яркого проявления. Пациент может длительное время не придавать значению периодическим эпизодам болезненности при надкусывании или неприятному запаху изо рта. В таком случае патология выявляется во время профилактического визита к стоматологу или после проведения рентгена при жалобе на соседние зубы.

Проявления острой формы невозможно не заметить:

• стойкая боль, которая по мере прогрессирования процесса из слабой ноющей переходит в сильную пульсирующую;
• чувство давления и распирания изнутри, ощущение «выросшего» зуба;
• болезненность во время приема пищи и от прикосновения к слизистой;
• неприятный запах изо рта из-за образования гноя в тканях десны и его выделении;
• покраснение и отечность десны, появление свища;
• отсутствие реакции на холод, тепло, а также сладкую и кислую пищу;
• повышение температуры, увеличение шейных лимфоузлов.

Стадии развития

Как правило, процесс протекает последовательно в несколько стадий. При этом скорость и интенсивность процессов зависят от индивидуальных особенностей, иммунитета, сопутствующих патологий.

Острая форма

Патология всегда начинается ярко, когда при повреждении периодонта в тканях развивается короткий ответ. Так возникает серозная форма, при которой появляются боль и отек. Целостность канала и дентина сохранена, поэтому при проведении рентгена изменения не выявляются. Если воспаление спровоцировано травмой (неинфекционным воздействием), то со временем может произойти самостоятельная регенерация. При инфицировании процесс прогрессирует, и происходит переход в гнойную форму. Периодонт заполняется гнойными массами, корень зуба постепенно расплавляется. Возможные исходы в этом случае:

• самостоятельное устранение воспалительного процесса;
• распространение патологии в кости челюсти;
• выход гноя наружу с образованием свища;
• переход в хроническую форму.

Хроническая форма

Долгое присутствие патологических микроорганизмов вызывает образование капсулы в соединительной ткани. В результате активные воспалительные процессы подавляются, но не устраняются полностью. При этом возникает угроза распространение инфекции в ткани челюсти. Под действием провоцирующих факторов (снижение иммунитета на фоне простуды, акклиматизация) могут наблюдаться периоды обострения и значительное прогрессирование патологии. Хроническая форма делится на три подтипа:

• фиброзный — начальный этап, при котором нет выраженных симптомов;
• гранулирующий — появление свища и первые признаки разрушения кости в верхней части;
• гранулематозный — разрушение кости и расплавление окружающих тканей, образование гранулем.

Осложнения

При отсутствии лечения периодонтит может привести к полной потере зуба. Кроме того, по мере прогрессирования происходит распространение инфекции в соседние ткани. Это ведет к поражению костной ткани челюсти, выпадению соседних элементов, развитию абсцессов, флегмона и остеомиелита. Сопутствующими заболеваниями могут быть гайморит, лимфаденит, гингивит. В тяжелых случаях происходит попадание бактерий в кровоток, что вызывает распространение инфицирования по всему организму, сепсис и угрозу жизни пациента.

Диагностика

Патология выявляется врачом на основании жалоб, анамнеза, осмотра полости рта и результатов обследований. В первую очередь проводится рентген, который дает возможность оценить состояние корней и костной ткани вокруг, масштаб распространения процесса, а также исключить сопутствующие патологии.

Дополнительно может проводиться электроодонтодиагностика с помощью пульптестера. Это метод, который позволяет определить реакцию нервов в пульпе на слабый электрический ток. Специальный индикатор фиксирует возбудимость нервных рецепторов. Если она есть, пульпа живая. Такое обследование необходимо для выбора дальнейшей тактики.

Особенности и этапы лечения

Вылечить заболевание в домашних условиях нельзя. Это объясняется тем, что патогенная микрофлора, провоцирующая воспаление, находится глубоко в тканях. Даже если боль постепенно ушла и появилось чувство облегчения, все равно нужно обратиться к врачу. Это позволяет исключить переход в хроническую форму и распространение инфицирования.

Целями терапии являются устранение болевого синдрома и очага воспаления, предотвращение дальнейшего распространения инфекции, а также восстановление зубного ряда. В зависимости от стадии процесса, степени выраженности симптомов и вовлеченности тканей строятся дальнейшие действия врача. Методы лечения могут быть разными и включать как консервативную тактику, так и хирургическое вмешательство. В большинстве случаев хороший прогнозируемый результат дает комплексный подход. И следует помнить, что чем раньше пациент обратится к стоматологу, тем выше шансы избежать удаления.

Виды лечения:

• медикаментозное. Проводится только в дополнение к основной терапии, так как не позволяет полностью справиться с инфекцией и воспалением. Пациенту могут назначаться обезболивающие, противовоспалительные, антигистаминные и антибактериальные препараты;
• физиотерапевтическое. Для активации регенерационных процессов, улучшения кровообращения, лучшего выхода экссудата, устранения болевых ощущений могут назначаться электролечение, лазерная, ультразвуковая и магнитотерапия. Прохождение полного курса позволяет сократить период восстановления и снизить дискомфорт;
• эндодонтическое. Методика подразумевает удаление пораженных кариесом тканей и устранение воспаления открытым способом, когда выполняется вскрытие и чистка корня с последующей закладкой лекарства на 3-5 дней. Это необходимо для оттока экссудата и ликвидации инфицирования. В дальнейшем проводится герметичная пломбировка и установка пломбы;
• хирургическое. Назначается при неэффективности или невозможности проведения других видов терапии. Например, при непроходимости каналов, трещине корня, высокой подвижности зуба, образовании кисты, разрушении коронковой части с заходом под десну. Если воспалительный процесс имеет незначительное распространение, в некоторых случаях выполняется апикальная резекция — удаление части корня. В остальных случаях показано полное удаление. Одномоментная имплантация противопоказана, так как ткани воспалены.

Восстановление и меры профилактики

Прогноз при консервативном и эндодонтическом лечении периодонтита зависит от качества медицинской помощи и соблюдения пациентом назначенных рекомендаций. Первое время могут сохраняться дискомфорт при надкусывании и незначительная боль в течение нескольких дней. В этот период запрещен прием горячей пищи, употребление спиртного, посещение бани и сауны, а также любое прогревание щеки.

В период восстановления особое значение приобретает гигиена полости рта. Регулярная чистка, использование ирригатора и зубной нити, своевременная смена зубной щетки и профилактические визиты каждые полгода к врачу позволяют сохранить здоровье улыбки в долгосрочной перспективе.

Также следует избегать перегрузки и отказаться от твердых продуктов (семечки, орехи, карамель), нельзя игнорировать и первые признаки кариеса. Чем раньше будет начата терапия, тем выше шансы не допустить глубокого поражения тканей.

От чего зависит стоимость лечения периодонтита

Назвать точную цену услуг без осмотра невозможно, так как объем вмешательства, масштаб патологии и ответ организма могут быть разными. На стоимость влияют:

• необходимое количество визитов;
• выбранный метод лечения;
• объем очага воспаления и наличие новообразований;
• количество корневых каналов.

Периодонтит представляет собой серьезное стоматологическое заболевание, которое в большинстве случаев развивается из-за длительного игнорирования кариеса и отсутствия терапии. При этом достаточно часто приводит к осложнениям, вызывает сильную боль и требует продолжительной реабилитации, порой с необходимостью дальнейшего протезирования. Не игнорируйте тревожные проявления и регулярно посещайте врача.

В клинике «Семейная стоматология» имеется необходимое оборудование для точного диагностирования и эффективного лечения периодонтита. Визуальный контроль через операционный микроскоп обеспечивает ювелирную точность манипуляций, а передовые технологии обезболивания исключают любой дискомфорт у пациента. Запишитесь на бесплатную консультацию и получите квалифицированную помощь.