Лечение глубокого кариеса

Глубокий кариес — финальная стадия заболевания, при которой происходит разрушение эмали и дентина. Помимо образования масштабной кариозной полости и повреждения коронки, пациента беспокоит сильная боль от любого раздражителя. Состояние считается запущенным и требует срочной стоматологической помощи, потому что отсутствие лечения может привести к серьезным осложнениям в дальнейшем. Современные методы позволяют восстановить здоровье и красоту улыбки без боли и стресса.

Какой кариес считается глубоким

Кариес — патологический процесс, при котором происходит постепенное разрушение эмали из-за действия внутренних и внешних факторов. Согласно статистическим данным, на сегодня это самое распространенное стоматологическое заболевание в мире. Для выбора наиболее эффективной терапевтической тактики специалисты выделяют четыре стадии данного заболевания:

• начальная. На эмали появляется меловое пятно с гладкой поверхностью, при этом разрушения структуры еще нет;
• поверхностная. Начинается деминерализация, поэтому поверхность пятна становится шершавой и рыхлой;
• средняя. Разрушение доходит до дентина, на фоне чего появляются болевые ощущения на различные раздражители;
• глубокая. Дентин поражается на всю глубину до пульпы и становится размягченным, что проявляется сильными нетерпимыми болями.

Таким образом, глубокий кариес представляет собой запущенное состояние, при котором происходит самое тяжелое поражение тканей, когда пульпа закрыта лишь тонким слоем дентина. Это значит, что в любой момент инфекция может проникнуть в мягкие ткани, что провоцирует развитие пульпита и других опасных осложнений. В некоторых случаях провести сохраняющее лечение уже невозможно, поэтому проводится хирургическое удаление разрушенной зубной единицы. Помимо этого, длительное присутствие постоянного очага инфекции в организме может спровоцировать различные инфекционные, аллергические и аутоиммунные заболевания в организме (ревматоидный артрит, миокардит и даже сепсис).

Причины возникновения

Ведущая роль в развитии кариеса отводится образованию зубного налета, который выступает хорошей питательной средой для патогенных бактерий. В процессе жизнедеятельности микроорганизмов образуется молочная кислота, которая приводит к размягчению и разрушению эмали. Чем больше зубного налета, тем выше риски столкнуться с проблемой. Он скапливается в естественных складках на жевательной поверхности, межзубных промежутках, десневых карманах. Очень важно своевременно удалять все отложения и соблюдать все правила гигиены.

Также определены провоцирующие факторы, которые повышают склонность к кариозному поражению и усиливают его развитие:

• нарушение слюноотделения (сниженный реминерализирующий потенциал, недостаточное количество);
• наследственная предрасположенность;
• нарушение обмена веществ в организме;
• переизбыток или недостаточность витаминов и минеральных веществ;
• чрезмерное употребление сахара.

Классификация

В зависимости от природы развития глубокий кариес бывает двух видов: первичный и вторичный. Первичный развивается постепенно при отсутствии лечебных мер. Вторичный (рецидивирующий) появляется после уже выполненного некачественного лечения или же при отсутствии соблюдения правил гигиены. Очаг может быть на поверхности эмали или под пломбой.

Также по характеру протекания процесс подразделяют на два вида:

• острый. Отличается интенсивным течением и выраженными клиническими проявлениями — сильной болью от любого термического воздействия, а также от сладкой и кислой пищи. Чаще имеет небольшую наружную полость с расширением внутри. Именно острая форма в большинстве случаев приводит к пульпиту;
• хронический. Развитие патологии медленное, из-за этого кариозная полость имеет форму воронки — широкое с зауженным дном. Дискомфортные ощущения не отличаются интенсивностью или могут вообще отсутствовать.

Симптомы

Характерное проявление глубокого кариеса — сильная, но короткая по продолжительности боль, которая развивается из-за температурного (горячая или очень холодная пища), механического (надкусывание, жевание) или химического (соленое, сладкое, кислое) воздействия. Ощущения исчезают сразу, как только прекращается воздействие. Также при масштабном поражении может возникнуть неприятный запах изо рта.

Если боль беспокоит постоянно, обезболивающие препараты неэффективны, а в ночное время ощущения усиливаются, с большой долей вероятности из-за отсутствия лечения развилось осложнение. Это может быть пульпит, периодонтит и другие воспалительные процессы в структурах зуба и челюсти. Такие патологии требуют экстренной медицинской помощи, поскольку могут приводить к массированному гнойному поражению.

Диагностика

Выявление кариеса не вызывает проблем, так как он хорошо заметен при стандартном визуальном осмотре. Поверхность пораженного очага выстлана темно-коричневым или черным дентином. При зондировании с острой формой патологии пациент ощущает сильную боль. Если процесс в хронической форме, сильного дискомфорта может не быть. Задача врача — определить глубину поражения и наличие осложнений, а также выполнить дифференциальную диагностику. Для этого используются специализированные методики:

• электроодонтометрия. Позволяет отслеживать реакцию пульпы на электрический разряд. Ощущения при этом похожи на покалывания и вибрацию. Чем дальше проник воспалительный процесс, тем выше сила тока, вызывающая специфический ответ. В результате врач может определить коронковый или корневой пульпит, периодонтит, тройничковую невралгию;
• рентгенография. Быстрой, простой и эффективный метод, позволяющий визуализировать состояние корней, найти скрытые полости, кистозные новообразования, вторичный кариес под пломбой без раскрытия.

Лечение и восстановление

Из-за массированного разрушения тканей потребуется серьезное лечение глубокого кариеса зуба в несколько этапов. Сначала врач проводит обработку полости с удалением всех измененных тканей, далее устанавливается временная пломба. Если боль исчезает, и нет воспалительных процессов, на втором приеме ставится постоянная пломба. В случаях, когда боль сохраняется и есть признаки воспаления, проводится терапия пульпита. При сильном воспалительном процессе и разрушении корня показано полное удаление.

Все мероприятия проводятся под анестезией, поэтому пациент не испытывает дискомфорта. Также по показаниям может выполняться седация или наркоз. В дальнейшем, когда воспалительный процесс устранен, проводится восстановление зуба. Практически всегда коронка сильно разрушена, и закрыть полость пломбировочным материалом не получится. В каждом случае врач предлагает наиболее оптимальное решение по функционалу, эстетике и цене.

Методы восстановления

• Вкладки. Ортопедические изделия из керамики или циркония, задача которых — наиболее надежно и надолго восстановить жевательную поверхность.
• Коронки. Полноценные керамические или циркониевые изделия, полностью покрывающие зуб и восстанавливающие его форму, внешний вид и жевательную функцию.
• Импланты. Устанавливаются при полном удалении. За счет вживления в кости челюсти имеют пожизненный срок службы.

Преимуществами таких конструкций являются устойчивость к красителям и никотину, высокая функциональность, длительный срок эксплуатации, а также биоинертность и гипоаллергенность материалов. Обычная пломба не способна выдержать высокие жевательные нагрузки, поэтому ее используют для небольших реставраций – не более 2/3 от объема коронковой части.

Все ортопедические конструкции создаются зубным техником в лаборатории. Основой для формирования становятся классические или цифровые слепки зубного ряда пациента. Изготовленные изделия с компьютерной точностью повторяют параметры, анатомию и рельеф зубов пациента. Для крепления вкладок, коронок или виниров используется высокопрочный стоматологический цемент, который изолирует место соединения от попадания частичек пищи и бактерий.

Как формируется стоимость?

Финальная стоимость услуг в терапевтической, эстетической и ортопедической стоматологии зависит от нескольких факторов:

• используемые материалы: диоксид циркония, керамика, композитные материалы отличаются по цене;
• технология реставрации: простые ортопедические коронки стоят дешевле имплантов, но их можно установить только при наличии здорового корня;
• сопутствующие проблемы: к цене могут прибавляться процедуры дополнительной диагностики, а также работа с другими стоматологическими патологиями — гингивитом, пародонтитом, убылью костной ткани при имплантации и т. д.;
• объем работы: большой масштаб дефекта и необходимость восстановления нескольких единиц также удорожают прайс.

На консультации со стоматологом можно уточнить финальную стоимость диагностических процедур, лечения и художественной реставрации улыбки.

Рекомендации после реставрации

Внимательная забота о здоровье полости рта со стороны пациента позволит максимально долго наслаждаться эстетикой и функциональностью результата восстановления. В каждом конкретном случае правила ухода могут отличаться, но всем пациентам рекомендуется:

• тщательно соблюдать все правила гигиены;
• регулярно использовать ирригатор для очищения труднодоступных зон;
• применять специальные каппы при бруксизме — спазме жевательной мускулатуры и ночном «скрежете»;
• избегать употребления очень сладких, липких и твердых продуктов;
• своевременно лечить кариес и воспалительные процессы.

Кроме того, крайне важно каждые 6-12 месяцев посещать врача-стоматолога для профилактического осмотра и выполнения профессиональной аппаратной чистки с удалением скопившихся загрязнений и зубного камня — процедура позволит предупредить развитие новых кариозных процессов и сохранить красивый внешний вид реставраций и ортопедических изделий.

Приоритетная концепция «Семейной стоматологии» — сочетание высокого качества лечения с заботливым отношением к пациентам. Мы обеспечиваем всем посетителям комфорт и гарантируем безопасность лечебных процедур. Записаться на консультацию можно онлайн, через мессенджер и по телефону. Мы поможем выбрать наиболее удобное время для посещения клиники.