Седация – приём без страха и паники

Для чего нужна седация?

Пациент в кресле стоматолога не волнуется, у него не повышается давление на стоматологические манипуляции, не играют сосуды. Помимо психологического спокойствия большое преимущество седации ­– уменьшение отёчности и кровоподтёков, быстрое восстановление и заживление, а также экономия времени пациента. В кресле он находится гораздо меньше, чем без седации.

Кому необходима седация?

• Пациенты, которые боятся стоматологов.
• Пациенты с сопутствующей патологией (сердечно-сосудистые заболевания, повышенное давление). Седация снижает давление и не позволяет ему подниматься в процессе лечения. Также не вырабатываются стрессовые гормоны на постановку местной анестезии и какие-либо звуки во время стоматологических манипуляций.
• Пациенты после перенесённых сердечных заболеваний, после стентирования, инфаркта, инсульта. Они получают препараты, которые без помощи анестезиологов сложно нивелировать.
• Пациенты с повышенным рвотным рефлексом (психосоматика).
• Пациенты с гиперсаливацией (повышенное слюноотделение).

Как всё происходит?

• Премедикация. Начинается всё с премедикации (подготовительный этап). На данном этапе вводятся: вспомогательные препараты, которые помогают уменьшить слюноотделение и успокоить пациента; обезболивающие препараты длительного действия (кетанов); антигистаминные препараты (супрастин).

Если сравнивать местную анестезию и кетанов по длительности действия, то анестезия работает 2-3 часа, а кетанов – 6-8 часов. Соответственно, после того как пациент покинет стоматолога, кетанов ещё будет работать, обезболивание будет сохраняться, а процесс отхождения местной анестезии будет более комфортен.

• Основные препараты. Полчаса после премедикации пациент отдыхает в комнате ожидания, затем проходит в кресло стоматолога, в вену вводятся основные препараты (мидазолам и пропофол). Эти препараты за 5 минут усыпляют пациента. Стоматолог может приступать к лечению.

Сколько времени занимает седация? 30 минут – премедикация, 20 минут – наблюдение за пациентом, далее — работа стоматолога. Любая стоматологическая манипуляция с применением седации – это минимум 2 часа, а дальше варьируем по полчаса. Ограничений по времени у седации нет: пациенту можно применить и 10 часов непрерывной седации (например, при операции «All on 4/ All on 6»).

Рекомендации

Какие рекомендации можно дать пациенту после седации?

• Отдохнуть 10-15 минут после окончания стоматологических процедур.
• Не добираться домой самостоятельно (ни общественным транспортом, ни за рулём), так как будет присутствовать шаткость походки и лёгкая дискоординация движений.
• Не заниматься важными делами в течение суток. В течение 3-4 часов наши препараты ещё действуют.

Что мы рекомендуем пациентам перед седацией? За 2-2,5 часа рекомендуем поесть, не надо приходить голодным. Можно рекомендовать также выпить чай или кофе за полчаса до седации.

Противопоказания

Есть ли противопоказания? Абсолютных противопоказаний нет. При наличии у пациентов серьёзных заболеваний мы применяем индивидуальный подход и корректируем отдельные этапы седации: например, пациентам с тахикардией мы не будем ставить атропин, потому что он повышает частоту сердечных сокращений. Противопоказания могут быть только стоматологические (стационарный случай).

Что делать, если вы аллергик? Седативные препараты сами по себе не обезболивают. Если у человека подтверждённая аллергия на местную анестезию, то мы этому человеку помочь не сможем. Но некоторые пациенты путают аллергию и сосудистый коллапс (обморок), когда аллергия «лечится» нашатырём. Таких пациентов мы тщательно консультируем и, в случае отсутствия настоящей аллергии, можем использовать седацию в процессе лечения.

Есть ли ограничения по возрасту?  Вообще, ограничений по возрасту нет. Но на детей до 16 лет седация действует немного по-другому. У них наоборот растормаживается нервная система, и если у ребёнка до этого был какой-то пиетет* перед стоматологом, то после седации он пропадает. Он становится более активным в кресле стоматолога.

Можно использовать седацию для коротких процедур? Можно даже и на 15 минут. В настоящее время снимают слепки под седацией, когда присутствует сильный рвотный рефлекс, и приклеивают брекеты при гиперсаливации (повышенном слюноотделении).