Как ставят виниры? Цели, способы и особенности установки

Здоровые белоснежные зубы — обязательный атрибут привлекательности. Но от природы они достаются редким счастливчикам. Всем остальным еще недавно приходилось мириться с несовершенством внешности. Ситуация изменилась с появлением качественных стоматологических составов, которые позволяют изготавливать красивые и долговечные виниры. О том, что это такое и как их устанавливают, читайте в сегодняшней статье.

Подробнее о микропротезировании: от истории к современности

Виниры — несъемный микропротез, который предназначен для устранения незначительных недостатков зубного ряда, не влияющих на его функцию. С их помощью корректируют некрасивый цвет эмали, закрывают микротрещины и сколы, маскируют неровный край и т.д. Изделия представляют собой накладки, выполненные из керамики, композитов и других материалов. Их толщина варьируется от 0,2 до 0,6 мм. Благодаря этому при установке не требуется серьезная обточка. Снимается только очень тонкий слой эмали, не влияющий на функцию зуба.

Современные микропротезы несравнимо надежнее и красивее своих предшественников. Да и применяемые клеевые составы стали намного качественнее. Благодаря этому керамические и композитные накладки сегодня широко применяются в эстетической стоматологии. Их ставят не только актеры и селебрити, но и обычные люди, мечтающие скорректировать недостатки зубного ряда.

Показания и противопоказания

Основное назначение виниров — коррекция незначительных дефектов, которые влияют на внешность, но не нарушают жевательную функцию. Так, примеру, в качестве показаний к применению микропротезов рассматривают:

• Эстетические недостатки. С помощью данных ортопедических изделий можно скрыть такие проблемы, как неровная форма, разный размер зубных коронок, скошенный край, некрасивый природный оттенок, неравномерный цвет эмали.
• Структурные дефекты. К этой категории относят разнообразные повреждения зубной эмали. Например, это могут быть микротрещины или небольшие сколы, возникшие из-за травмы, употребления твердой пищи или привычки грызть посторонние предметы.
• Аномалии прикуса. Важно отметить, что речь не идет о серьезных патологиях, требующих ортодонтического лечения. С помощью микропротезов можно исправить небольшую скученность, диастему, тремы и другие незначительные дефекты.
• Окрашивание эмали. Дисхромию могут спровоцировать вредные привычки, возрастные изменения, прием некоторых лекарств и т.д. Впрочем, причина не имеет значения. Виниры легко справляются с пигментацией, вызванной самыми разными факторами.

Отдельно стоит сказать о такой анатомической особенности, как десневая улыбка, для которой характерно выраженное обнажение верхнечелюстной альвеолярной части десны. С точки зрения здоровья и функции такое строение может быть абсолютно нормальным. Проблема в эстетике — считается, что хорошо заметная гингвальная ткань выглядит не очень красиво. Так вот, на многих сайтах можно найти информацию об исправлении недостатка с помощью микропротезов. На самом деле в этом утверждении кроется небольшое лукавство. Керамические накладки действительно могут частично скорректировать дефект. Но только в составе комплексного лечения.

Важно! Микропротезирование, как и любая другая стоматологическая процедура имеет не только показания, но и некоторые ограничения по применению. Все противопоказания делят на временные (относительные) и абсолютные. К первым относят:

• Незалеченный кариес. Накладки предназначены только для здоровых зубов. Если у человека имеется кариес, пульпит или другие заболевания, сначала необходимо пройти лечение у стоматолога-терапевта.
• Полости в коронке. Они существенно затрудняют процедуру, а иногда и вовсе делают ее невозможной. Впрочем, это не значит, что человек останется без помощи. В такой ситуации врач обязательно предложит альтернативный вариант восстановления. К примеру, это могут быть культевые вкладки, мостовидный протез и пр.
• Повреждение зубной коронки. Оно может быть вызвано травмой или заболеванием. Но в любом случае сначала необходимо восстановить коронку. И только после этого можно переходить к микропротезированию.
• Наличие съемных протезов. Одновременное использование ортопедических конструкций съемного типа и виниров не позволяет равномерно распределить жевательную нагрузку между оставшимися зубными единицами. В таких случаях может быть рекомендована предварительная имплантация.

Итак, относительные противопоказания — это временные препятствия. После их устранения можно выполнить эстетическое микропротезирование. Абсолютные противопоказания, в отличие от относительных, делают процедуру невозможной в принципе. К примеру, бруксизм, для которого характерны сильные ночные спазмы челюстей, приведет к очень быстрой поломке накладок. Также в перечень абсолютных противопоказаний входит чрезмерная стираемость зубов, серьезные болезни десен, тяжелые системные патологии.

Виды виниров

В стоматологии существует несколько классификаций микропротезов. Но наиболее востребованы две из них — по материалу и по методу установки. Вторую рассмотрим в рамках ответа на вопрос о том, как ставят виниры. А пока расскажем, из чего их делают. По этому параметру различают следующие виды накладок:

• Композитные. Как это понятно из названия, их изготавливают из светоотверждаемых композитов. По сути, это те же составы, которые используются при установке пломб. Такие микропротезы отличает сравнительно невысокая цена. Во многом именно она сделала их популярными. Однако следует знать, что композитные изделия имеют небольшой срок службы. Как правило, их хватает на 5-6 лет.
• Циркониевые. Основой для изготовления этих ортопедических изделий служит диоксид циркония. Данный металл сочетает в себе множество полезных качеств. К примеру, его отличает прочность, красивый белый цвет, легкая прозрачность. Как следствие, циркониевые накладки имеют привлекательный вид. Не менее важным преимуществом является и длительный срок службы, который в среднем равен 12-15 годам.

• Стеклокерамические. Это один из лучших вариантов микропротезов. Накладки, изготовленные из инновационной стеклокерамики E-max, имеют минимальную толщину. За счет этого при фиксации эмаль стачивается на глубину не более 0,3 мм. Также они удивительно точно воссоздают прозрачность и цвет настоящей коронки, поэтому выглядят очень естественно. Немаловажным преимуществом является и срок службы виниров из E-max, который варьируется от 15 до 25 лет.

• Фарфоровые. Используемый в стоматологической практике фарфор — это керамика с различными добавками. Последние применяют для того, чтобы максимально приблизить свойства сырья к характеристикам настоящей зубной эмали. Благодаря этому фарфоровые накладки смотрятся натурально и совершенно не выделяются в зубном ряду. При этом изделия прочные и надежные. В среднем они служат около 15 лет.

Несколько выбиваются из общей классификации люминиры. Дело в том, что их изготавливают по технологии, которая запатентована компанией Cerinate. Состав сырья, равно как и особенности производства, являются коммерческой тайной производителя. Люминиры отличает наименьшая толщина (около 0,2 мм), безупречная естественность, отличная прочность и устойчивость к нагрузкам. Но есть и минус — высокая цена. Как правило, они стоят в 4-5 раз дороже других микропротезов.

Как устанавливают микропротезы?

В зависимости от особенностей изготовления и фиксации различают два вида накладок: терапевтические и ортопедические. Рассмотрим подробнее оба, чтобы понимать, чем они различаются.

Терапевтические микропротезы на зубы

Также их называют винирами прямой установки. Они изготавливаются непосредственно во рту, без участия зуботехнической лаборатории. Все необходимые манипуляции выполняются за одно посещение стоматологической клиники. Технология напоминает обычное пломбирование и предполагает послойное нанесение композита на фронтальную поверхность резцов и клыков.

Этапы изготовления и фиксации микропротеза прямым методом:

• Подготовка. Как уже говорилось выше, кариес и другие болезни являются относительным противопоказанием. Поэтому перед основной процедурой выполняют санацию полости рта. Она включает в себя лечение заболеваний, удаление зубного камня, ликвидацию других инфекционных очагов.
• Анестезия. Поскольку зубная эмаль стачивается на небольшую глубину, манипуляции не вызывают сильной боли. Тем не менее в стоматологической практике принято использовать местную анестезию. Более того, если пациент испытывает неконтролируемый страх перед посещением стоматолога, микропротезирование может выполняться под наркозом или в состоянии медикаментозного сна.
• Препарирование. Именно так называется процедура, которую в просторечии именуют обточкой эмали. Глубина препарирования зависит от индивидуальных особенностей и обычно варьируется в пределах 0,4-0,5 мм.
• Изготовление. Стоматолог тщательно очищает и протравливает фронтальную поверхность зубной эмали, а затем наносит композит и просвечивает его полимеризационной лампой. После застывания первого слоя наносится второй, третий и т.д. Процесс повторяется до тех пор, пока композит не возместит сточенную эмаль.
• Коррекция. Она предполагает полировку и шлифовку поверхности для удаления небольших наплывов, а также для восстановления анатомически правильной формы резца или клыка.

Говоря о преимуществах технологии, следует отметить скорость изготовления. Если производство керамических и других микропротезов занимает около двух недель, то композитные изделия можно получить за пару часов. Однако прямое изготовление имеет и минусы. Прежде всего это высокие требования к квалификации стоматолога. Чтобы накладка выглядела естественно и не привлекала внимания, врач должен правильно подобрать оттенок, смоделировать форму, воссоздать природные неровности зубной поверхности.

Ортопедические микропротезы на зубы

Их второе название — виниры непрямой установки. Такие накладки могут быть керамическими, циркониевыми, фарфоровыми и т.д. Все они изготавливаются в зуботехнической лаборатории. В среднем весь процесс — от первой консультации до фиксации готовых изделий — занимает две-три недели. Но длительность ожидания компенсируется качеством, прочностью и эстетикой ортопедических конструкций.

Этапы изготовления и фиксации непрямых микропротезов:

• Консультация и диагностика. Ортопедические изделия сложнее в изготовлении, поэтому требуют более тщательной подготовки. Она включает в себя осмотр и составление примерного плана лечения, диагностический комплекс (КТ, рентген и пр.), изучение индивидуальных особенностей анатомии лица. Также при необходимости выполняется санация полости рта. А в завершение врач делает сканирование и снимает слепок.
• Примерка и подгонка. Сначала специалисты готовят трехмерную цифровую модель, а затем с помощью 3D-принтера изготавливают макет. Далее с него повторно снимают слепок, который заполняют специальной массой и дают прикусить. После затвердевания врач или зубной техник получает форму для отлива изделий. На данном этапе очень важно проконтролировать качество макета и убедиться в его соответствии индивидуальным особенностям конкретного человека.
• Препарирование. Врач готовит проблемные резцы и клыки к фиксации микропротезов, выполняя обточку эмали на тех зубных единицах, где они в дальнейшем будут установлены. Толщина снимаемого слоя зависит от типа микропротеза и варьируется от 0,2 до 0,6 мм. Все манипуляции выполняются с использованием местной анестезии. Альтернативные варианты — медикаментозный сон и наркоз. Выполнив препарирование, стоматолог снимает слепок.
• Изготовление временных коронок. Производство постоянных микропротезов в зуботехнической лаборатории требует времени. В среднем на это уходит 1-2 недели. Чтобы в этот период пациент не испытывал физического и психологического дискомфорта, в день обточки эмали для него изготавливают временную конструкцию. Она не только защищает, но и помогает привыкнуть к новой форме зубов.
• Изготовление и примерка микропротезов. Специалисты зуботехнической лаборатории оцифровывают сделанный стоматологом слепок и по компьютерной модели изготавливают постоянную конструкцию из керамики, фарфора, циркония и т.д. На приеме у стоматолога микропротезы сажают на гель, чтобы оценить естественность цвета, уровень прозрачности, качество прилегания. Если все хорошо и изделие не требует коррекции, переходят к завершающему этапу микропротезирования.
• Фиксация накладок. Срок службы ортопедического изделия зависит не только от материала, но и от плотности прилегания. Для лучшего сцепления накладок с фронтальной поверхностью резцов и клыков используют специальный светоотверждаемый состав, который гарантирует качество фиксации. В среднем на закрепку одной накладки уходит 15-20 минут. По окончании манипуляций стоматолог убирает лишний клей и выполняет коррекцию микропротеза по прикусу.

Если все сделано правильно и пациент не испытывает дискомфорта при использовании накладок, ему необходимо прийти на контрольный осмотр через две-три недели. Если же в процессе привыкания возникнет боль или неприятные ощущения, следует сразу обратиться к стоматологу-ортодонту.

Распространенные заблуждения

Несмотря на постепенный рост популярности микропротезов, количество связанных с ними мифов не уменьшается. Рассмотрим основные заблуждения, касающиеся того, как ставят виниры и что ждет пациентов в дальнейшем.

• При креплении микропротезов можно обойтись без препарирования. Желание сохранить зубную эмаль вполне понятно. К сожалению, даже сверхтонкие люминиры требуют небольшой обточки. Но есть и хорошая новость — толщина зубной эмали в среднем варьируется от 1,3 до 1,7 мм. Благодаря этому оставшегося после препарирования слоя вполне достаточно для сохранения ее функции.
• Микропротезы выглядят неестественно. Первые накладки, устанавливаемые в середине ХХ века, действительно смотрелись не очень натурально. Но с той поры прошло немало времени. Появились новые технологии и материалы, благодаря которым изделия идеально точно воссоздают цвет, прозрачность и форму натуральных зубов. Впрочем, есть одно исключение. Иногда пациенты просят сделать белоснежные микропротезы и наотрез отказываются от других вариантов. В таких случаях изделие может выделяться во рту. Чтобы избежать подобной неприятности, следует прислушаться к своему стоматологу.
• Накладки постоянно ломаются. Это утверждение тоже не соответствует реальности. Современные микропротезы изготавливаются из керамики, фарфора, циркония, стеклокерамики и т.д. Они сочетают в себе высокую твердость, химическую нейтральность, стойкость к красителям. Благодаря этому средний срок службы ортопедических микропротезов составляет 15 лет. А в отдельных случаях он и вовсе достигает четверти века.

Изготовление виниров и их фиксация на зубы — простой, безопасный и быстрый способ получить безупречную улыбку. Если вы тоже мечтаете об этом, не стоит откладывать решение проблемы на потом. Воспользуйтесь услугами клиники «Семейная стоматология», чтобы обрести привлекательную внешность и уверенность в себе.

Источники информации:

1. Гюрель Г., Керамические виниры. Исскуство и наука. -2007. – 29-39 с.
2. Дерик А.Ф. Эстетика в ортопедической стоматологии. Керамические виниры. Научное обозрение. Медицинские науки. 2017. № 3. С. 22-25.
3. Игнатенко В.В., Тарасюк А.В., Ячменева Л.А., Бароян М.А. Определение оттескной эффективности слепочных материаловМеждународный студенческий научный вестник. 2016. № 4-2. С. 169.